Formulaire d’inscription à la pleine conscience

Vul hier je gegevens in

Je hebt interesse om deel te nemen aan een info avond, kennismakingsavond over mindfulness, of een training? Of een heartfulness training? Dan kan je het formulier hieronder invullen.

De trainingen zijn voor iedereen, of je nu gezond bent en gelukkig of gestresseerd en ziek!
Vul hieronder alle nodige gegevens in om je in te schrijven. Deze lijst zal gebruikt worden indien een intakegesprek noodzakelijk is. Dit formulier is strikt persoonlijk en wordt ook in de context van het beroepsgeheim vertrouwelijk behandeld. Alle medische dossiers worden uitsluitend en alleen door mezelf, Dirk Vieren, trainer van deze mindfulness sessies, gelezen. En alle e-mails komen rechtstreeks bij mij.

Lukt het je niet om dit formulier ingevuld te krijgen omwille van computerproblemen of heb je wat weerstand om dit dossier in te vullen, neem dan even contact met me op: +32 (0)56 444796. Bij het doornemen van de lijst kan je de indruk krijgen dat je ziek moet zijn om te kunnen deelnemen! Dit is niet zo! Vul in het medisch dossier datgene in wat je denkt dat belangrijk is voor mij.