Levensstroom

Home | Contacteer mij |
linker hoek afgerond SEO rechter afgeronde hoek container

Levensstroom, praktijk voor therapie, Mindfulness en massage

inschrijving hartcoherentie training

Deelnemen aan een hartcoherentie training

Inschrijvingsformulier

Je hebt interesse om deel te nemen aan een hartcoherentie training? Het is voor iedereen, of je nu gezond, gelukkig of gestresseerd en ziek bent!
Vul hieronder alle nodige gegevens in om je in te schrijven. Deze lijst zal gebruikt worden bij het eerste intakegesprek. Dit formulier is strikt persoonlijk en wordt ook in de context van het beroepsgeheim vertrouwelijk behandeld. Alle medische dossiers worden uitsluitend en alleen door mezelf gelezen. En alle e-mails komen rechtstreeks bij mij.

Lukt het je niet om dit formulier ingevuld te krijgen omwille van computerproblemen of heb je wat weerstand om dit dossier in te vullen, neem dan even contact met me op: 056 / 323 969. Bij het doornemen van de lijst kan je de indruk krijgen dat je ziek moet zijn om te kunnen deelnemen! Dit is niet zo! Vul in het medisch dossier datgene in wat je denkt dat belangrijk is voor mij.


PERSOONLIJKE GEGEVENS

Belangrijk!
  1. Wanneer je formulier correct is ingevuld én doorgestuurd krijg je onmiddellijk een e-mail naar het door jouw opgegeven e-mail adres met een overzicht van jouw ingevulde gegevens.
  2. Is dit niet zo, kijk dan even na welke velden niet of verkeerd ingevuld zijn. Ze zijn hierboven met streepjeslijn onderlijnt.
  3. Lukt het nog niet verifiëer of je ook de beveiligingscode (captcha code) heb ingevuld. Dit zijn enkele cijfers en letters die je dient over te typen ter controle en beveiliging. Heb je een verkeerde letter of cijfer ingetypt dan kom je terug op deze pagina en een nieuw captcha code.
  4. Is het doorsturen gelukt dan kom je automatische terecht op een dank pagina, vanwaar je weer verder kunt surfen op de website…

Veel succes!

Voorpagina | Overzicht | Algemene Voorwaarden | Privacybeleid | Contacteer Levensstroom | © 2007 - 2017 Levensstroom |